Нервная анорексия

30 августа 2022 г.

Нервная анорексия — патологическое расстройство пищевого поведения при невротических состояниях, проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудения. В результате полного или частичного прекращения приема пищи развивается ряд тяжелых соматоневрологических нарушений.

Люди, страдающие нервной анорексией, чрезмерно сконцентрированы на своем весе, фигуре и постоянном желании похудеть. От анорексии страдают преимущественно женщины молодого возраста 12-30 лет (95% от общего количества).

Искажение восприятия своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.

Человек с нервной анорексией ради потери веса:

старается избегать прием пищи, которая «полнит»;

вызывает у себя рвоту после каждого приема пищи;

принимает слабительные средства;

стремится к безостановочной физической активности;

использует средства, подавляющие аппетит.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Основной симптом нервной анорексии —отказ от еды. Больные под разными предлогами пропускают прием пищи или стараются избегать любых ситуаций, связанных с едой. Они могут постоянно говорить о том, что им кажется, что они «потолстели», даже несмотря на то, что на самом деле они только худеют. Резкая потеря веса обусловлена отказом от определенной пищи (например, от углеводов), тщательным выбором низкокалорийной еды, подсчетом калорий и содержания жира в продуктах.  У большинства больных развитию нервной анорексии предшествовали искусственно вызываемые рвоты, которые нередко сопровождались обострениями болезней и приступами внезапного раздражения, бурной эмоции.

Даже несмотря на быструю утомляемость и слабость в мышцах из-за нехватки веса, человек с нервной анорексией не отказывается от излишне частых занятий спортом независимо от погоды, усталости или даже травм.

По мере прогрессирования болезни вместе с физическим истощением нарастают вторичные сдвиги:

●       Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (хронический гастрит, спастический колит, язвенная болезнь желудка, синдром раздраженной толстой кишки, запоры, кислотный рефлюкс и прочие), плохая переносимость холода, нарушение сна, обмороки и головокружения;

●       Практически полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки;

●       Дистрофические изменения миокарда, внутренних органов, кожи;

●       Снижение температуры тела, гипотония;

●       Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие менструации), нерегулярная менструация или же менструация только при приёме гормональных контрацептивов;

●       Затрудненная концентрация внимания, замедленность темпа речи и умственной работоспособности;

●       Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов. Нарушение работы иммунной системы;

●       Проблемы с зубами: эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов, опухание в области слюнных желез;

●       Сухая кожа, желтый оттенок кожи, ломкие ногти, появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго);

●       Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, раны заживают хуже обычного;

●       На фоне измененного сознания возникает двигательное возбуждение, появляются зрительные галлюцинации, нередко гипнагогические (промежуточное состояние между явью и сном), отражающие ситуацию болезни, обычно связанные с пищевой тематикой.

Лечение нервной анорексии

Лечение больных нервной анорексией должно быть комплексным. Все больные с выраженным снижением массы тела должны находиться на стационарном лечении в психиатрической больнице (специализированное отделение для нарушения пищевого поведения) со строгим надзором. В лечебно-организационный комплекс входят: диета и режим питания, медикаментозное лечение и психотерапия. Прием пищи происходит 5 раз в день под наблюдением лечащего врача и персонала с целью обеспечения полного контроля за питанием больных.

Комплексное лечение включает в себя психофармакотерапию. В плане назначения психотропных препаратов с целью преодоления страха перед едой особенно важны первые дни с момента поступления в стационар.

Важное место в комплексном лечении больных нервной анорексией занимает индивидуальная рациональная психотерапия, психотерапия в микрогруппах и семьях больных.

Для оценки и уменьшения риска осложнений психофармакотерапии, необходимо проводить своевременную диагностику и лечение неврологических расстройств на каждом этане лечения.